旅院医学生炼成记：为兔子做阑尾切除术是一种怎样的体验

外科护理学实训室自2019年4月份开放以来，在学校领导、资产处、总务处等多个部门的大力支持和协助下，于近期开展了兔子阑尾切除术。本次手术主要对临床外科手术的基本流程进行模拟，包括术前麻醉、备皮、消毒、铺巾、术中阑尾切除、术后缝合、包扎等步骤。整个过程、全部环节均由学生参与。实训教师将每个班级的学生分为四个小组，每个小组安排相关的手术医生、洗手护士、巡回护士、麻醉医生等角色，学生将兔子模拟为阑尾炎术中病人，依照手术流程对其进行阑尾切除术，具体实施过程如下：

图1  教师指导学生进行术前麻醉

1.前期麻醉

为避免操作过程中兔子出现不适，需先行吸入麻醉让兔子昏睡，后固定于台面并注射局部及全身麻醉药物，对兔子予以无痛手术。

2.术前备皮

麻醉成功后，对兔子进行手术视野剔除兔毛以及体表清洁等术前准备（在医院简称为备皮）。备皮可以在不损伤皮肤完整性的前提下，减少皮肤细菌数量，同时也降低术后切口感染率。

3.消毒与清点

接着，学生进行手术部位消毒，清除手术皮肤区域的残渍，对手术区域遵循消毒原则进行消毒，术野消毒完毕后，铺无菌巾。与此同时，学生有序地进行手术室最基本的“四次用物清点”，准备好用物后，巡回护士、洗手护士并对用物进行清点，保证术前、术后所有用物的数量保持完整。

图2  学生进行术前备皮和术野消毒

图3  学生进行术区铺巾、术前用物清点

4. 阑尾的暴露与切除

核对完毕后，学生们在老师的指导下逐层切开进入腹腔，

暴露阑尾层，并在右下腹找到阑尾，使用手术器械进行分离、切断、结扎阑尾系膜，切除阑尾。手术过程中，学生认真分离并结扎血管，甚至有部分组同学做到术野无血。

5.  关腹与缝合

阑尾切除后，学生在老师的指导下进行关腹并切口缝合。缝线是一件精细活，需要逐层缝合腹壁切口。关闭腹腔后，学生检查术野有无出血，并清点器械纱布数目，井然有序地完成了兔子阑尾切除术。

图四  逐层关闭腹腔

切除阑尾后的兔子，活动自如，未见异常，证明了此次兔子阑尾切除术的成功。兔子阑尾切除术的顺利开展既锻炼了同学们的动手能力又增强了临床思维能力，是医学院外科实训室的新成就和新进展！同时，这也给医学院的教学建设助力，激发教育工作者的教学热情，学生们也将对医学的未来充满希望。

云大旅院报出品

医学院和丽秀老师供稿

编辑：李朔

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